Рассказывает Мария Григорьевна Дегтярева, д. м. н., профессор РАН, профессор кафедры неонатологии Факультета дополнительного профессионального образования Пироговского университета.
Фото «Московской правды»
Вопрос сна, наверное, один из наиболее пугающих для родителей. А спят дети совершенно иначе, нежели спят взрослые люди. Это особенности так называемой физиологической зрелости регуляции сна.
Большую часть сна младенец даже к периоду нормального рождения проводит в фазе сна с быстрым движением глазных яблок. Глаза могут быть неплотно закрыты и двигаться. У ребенка бродят какие-то мимические изменения на лице. Могут подергиваться пальцы, стопы, происходят летучие вздрагивания. Родителей это очень часто пугает. Бывают ситуации, когда эти вздрагивания ошибочно трактуются как судороги.
см. Стало известно о вреде совместного сна матери и ребенка
Причем, когда их родители описывают по телефону, например, лечащему доктору, при описании словами непрофессиональными это тоже может выглядеть достаточно пугающе. Когда вы видите, что ребенок спит и во сне дрожат руки, губы, подергивается угол рта, веки вздрагивают, первый совет, который мы всегда даем: разбудите, и все подергивания моментально прекратятся. Это состояние называется «доброкачественный младенческий миоклонус сна». Это пройдет по мере роста ребенка и созревания. По мере уменьшения вообще в структуре сна вот этой фазы с быстрыми движениями глаз. Миоклонус сна никогда не встречается в бодрствовании. Если что-то подобное вы видите в бодрствовании, это вопрос для обсуждения этого феномена с доктором.
И опять же совет для родителей: если что-то случилось как бы мимолетно, однократно и не повторилось – это, скорее всего, вариант нормы. Если это какая-то не совсем физиологичная реакция в организме ребенка – это повторится. И тогда наш совет таков – вот здесь нам пригождаются гаджеты: снимите беспокоящий вас феномен на видео и покажите его доктору, нежели описывайте это словами.
см. Здоровый сон ребенка. Основные правила
- Нужно ли ребенка укладывать спать каким-то специальным образом?
У каждой укладки есть своя цель. Если ребенок здоров, его надо оставить в покое, и он сам выберет позу для сна. В том числе позы с поднятыми руками — они появляются в определенном возрасте: когда ребенок уже способен произвольно управлять своими движениями и присутствует определенная степень зрелости регуляции мышечного тонуса.
- Что должно насторожить родителей?
У ребенка первого месяца жизни, находящегося на грудном вскармливании, я бы говорила о длительности сна. И в первую очередь, как это ни странно, об избыточной длительности сна. Существует миф, что новорожденный ребенок все время спит. Но это неправда. Средняя продолжительность сна младенца первых двух недель жизни, доношенного – около 16 часов. Это означает, что остальное время ребенок бодрствует. Он лежит с открытыми глазами. Так сказать, занимается первичным запечатлением: узнает и запоминает окружающие лица. Дети на самом деле уже в этом возрасте предпочитают лица другим зрительным стимулам. Дети уже в этом возрасте предпочитают речь человека и музыку человеческой речи механическим звукам. Об этом написано очень много работ ученых-психофизиологов. Соответственно, если ребенок не просыпается на кормление – это удобный ребенок. Такие дети спят от кормления до кормления. Иногда могут не просыпаться и не просить еду. Но это очень тревожно. Потому что это — про задержку психического развития или про угнетение нервной системы, в том числе, возможно, связанное с врожденными нарушениями обмена веществ, когда по мере того, как ребенок получает питательный субстрат, в том числе и мамино молоко, накапливаются токсические для мозга продукты обмена и нарастает постепенно угнетение нервной системы.
см. Луна влияет на сон, здоровье и психическое состояние. Правда ли это?
- Что делать, если ребенок не может уснуть без соски?
Вопрос, насколько действительно есть потребность в соске. Это так называемое ненутритивное сосание. Любое ритмичное действие успокаивает. И если действительно в какой-то момент у ребенка, у которого действительно есть проблема с некой повышенной возбудимостью, есть необходимость в создании такого ритмичного ритуала, то вместо соски может оказаться палец.
А вот здесь уже возникают проблемы. Палец для последующего формирования патологического прикуса гораздо более вреден. Потому что кость деформирует прикус хуже, чем силиконовая соска.
И вот здесь должен уже включаться другой механизм – это подбор той соски, которая ребенку реально будет комфортна, которая ему подойдет. Потому что если действительно ребенок пытается сосать палец при засыпании как ритуал, то палец нужно, конечно, заменять на соску.
- Правда ли, что фоновый шум помогает ребенку уснуть?
Это совершенно очевидно вредный совет. Да, безусловно, внутриутробно у ребенка созревает слуховой анализатор. Во время беременности женщина находится в обычной обстановке, например, вокруг нее слышен шум транспорта, бытовых приборов. Но это не специально созданный фон. И излишнее шумовое воздействие – оно возбуждает, утомляет, нарушает глубину сна. Поэтому мы всегда говорим о том, что есть понятие «гигиена сна». И сон должен быть в свежем помещении, достаточно тихом, но без абсолютной тишины. То есть если в принципе продолжается жизнь в ситуации, допустим, однокомнатной квартиры, где продолжают совершаться некие бытовые действия: кто-то ходит, занимается каким-то рукоделием, да просто читает и дышит рядом. Возможны какие-то разговоры между взрослыми и так далее. То есть создавать абсолютную стерильную тишину не нужно. Но создавать и специально шум на фоне того, как ребенок спит, – это совершенно избыточная слуховая нагрузка, которая как раз и приводит к формированию повышенной возбудимости.
см. Как выбрать матрас и позу для сна
- Может быть, помогут какие-то ритмичные звуки?
Совершенно очевидно, что, например, классическая музыка, негромкая, медленная – в качестве ритуала отхода ко сну может использоваться. Точно таким же образом может использоваться чтение сказки. Потому что музыка человеческой речи, ритмичной речи, та же «Сказка о рыбаке и рыбке» Пушкина – совершенно замечательные ритмы, способствующие снижению возбудимости, успокоению. Те самые «Жил старик со своею старухой у самого…» И «Конек-Горбунок» тоже.
Лучше, конечно, когда это голос мамы. Но если это, допустим, медленная речь в исполнении хороших актеров в аудиозаписи – это тоже может стать хорошим ритуалом отхода ко сну.
По информации пресс-службы РНИМУ им. Н. И. Пирогова
https://mospravda.ru/2024/12/15/756674/
