Одной из самых больших неприятностей у детей считается крапивница. Она возникает очень резко, внезапно, и далеко не всегда связана с аллергией. Поэтому и лечить ее не всегда просто, нужно как можно точнее определить триггер и убрать его.
Что нужно знать о крапивнице у детей
Крапивница или уртикария – это проблема, при которой на коже появляются красные, зудящие и опухшие участки. Она может развиваться как аллергическая реакция на определенные продукты или лекарства. Хотя иногда причина может быть неизвестна. Волдыри и высыпания могут различаться по размеру от 2 — 3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Крапивница может появиться по всему телу или только на одной части тела.
Крапивница – это красные выпуклые шишки или волдыри на коже. Это обычная кожная реакция на разные виды аллергенов (вещества, вызывающего аллергию). Пятна могут появляться на любом участке тела и выглядеть как крошечные пятна, разлитая краснота или большие соединенные между собой шишки. Отдельные волдыри могут держаться от нескольких часов до недели (иногда дольше), и новые могут заменить собой те, которые исчезают. Крапивница, которая сохраняется в течение 6 недель или меньше, называется острой крапивницей. Те формы, которые продолжаются более 6 недель, являются хроническими крапивницами.
Что такое крапивница
Крапивница (анафилактическая реакция) – это внезапное появление красных, зудящих и опухших участков на коже. Это состояние часто возникает как аллергическая реакция на определенные продукты или лекарства. В некоторых случаях причина неизвестна. Высыпания могут быть разного размера от микроскопических точек до сливных пятен. Крапивница может появиться по всему телу или только на одной части тела.
Причины крапивницы у детей
Хотя считается, что чаще всего крапивницу провоцирует аллергическая реакция, помимо нее также актуальны и другие факторы:
- экстремальные температуры;
- стресс;
- инфекции;
- некоторые болезни.
В отдельных случаях у ребенка бывает крапивница и ангионевротический отек – состояние, которое вызывает отек вокруг глаз, губ, рук, ног или горла. Очень редко крапивница и ангионевротический отек связаны с аллергической реакцией, затрагивающей все тело, или анафилактическим шоком. Красные волдыри от крапивницы возникают, когда тучные клетки в кровотоке выделяют химический гистамин, который вызывает протекание крошечных кровеносных сосудов под кожей. Жидкость скапливается внутри кожи, образуя пятна и большие волдыри. Это может произойти по ряду причин. Но во многих случаях причина так и не обнаруживается.
Чаще всего крапивница связана с аллергической реакцией, которая может вызвать высыпание на коже в течение нескольких минут. Общие причины аллергии включают:
- продукты, особенно моллюски, арахис и орехи, молоко и фрукты;
- лекарства (антибиотики) и уколы от аллергии;
- домашние животные и дикие животные;
- цветочная пыльца;
- укусы и яды, слюна насекомых.
Иногда появление крапивницы не имеет ничего общего с аллергией. Другие причины включают:
- инфекции, в том числе вирусы;
- упражнения;
- беспокойство или стресс;
- воздействие солнца;
- воздействие холода, например, холодной воды или снега;
- контакт с химическими веществами;
- расчесывание (дерматография);
- сильное давление на кожу, например, из-за слишком долгого сидения или ношения тяжелого рюкзака на плече.
Крапивница, вызванная физическими причинами (такими как давление, холод или пребывание на солнце), называется физической крапивницей. Трудно понять, что вызывает хроническую крапивницу, хотя иногда она связана с заболеванием иммунной системы, например волчанкой. В других случаях лекарства, еда, насекомые, или инфекция могут вызвать очередную вспышку. Однако часто врачи не знают, что вызывает хроническую крапивницу.
Симптомы крапивницы у детей
Яркие красные выпуклые волдыри или бляшки – главный признак крапивницы. Высыпания могут иметь бледный центр, появляются группами, изменяют форму и местоположение за считанные часы, по размеру бывают крошечным или большими, как тарелка. Сыпь провоцирует зуд, покалывание или вызывает жжение.
У детей может одновременно развиваться отек Квинке. При нем могут быть отечность, пятнистое покраснение, опухоль или большие шишки вокруг глаз, губ, рук, ног, гениталий или горла. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту или боль в животе.
В редких случаях у человека с крапивницей и отеком Квинке может возникнуть анафилактический шок. Признаки анафилактического шока включают нарушение дыхания, падение артериального давления, головокружение или потерю сознания (обморок).
Лечение крапивницы у детей
Крапивница может быть диагностирована лечащим врачом ребенка. Ваш доктор сначала составит полный анамнез и проведет медицинский осмотр.
Диагностика
В большинстве случаев врач может диагностировать крапивницу, просто посмотрев на кожу. Чтобы найти причину, родителям могут быть заданы вопросы об истории болезни ребенка, недавних заболеваниях, лекарствах, воздействии аллергенов и повседневных стрессоров.
Если у ребенка хроническая крапивница, врач может попросить родителей вести ежедневный учет активности, например, что ребенок ест и пьет, и где, как правило, появляются высыпания на теле. Диагностические тесты – такие как анализы крови, тесты на аллергию и тесты для исключения состояний, которые могут вызвать крапивницу, например, заболевания щитовидной железы или гепатит — помогают определить точную причину крапивницы.
Чтобы проверить физическую крапивницу, врач может приложить лед к коже ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на холод, или положить мешок с песком или другой тяжелый предмет на бедра, чтобы увидеть, не вызовет ли крапивницу давление.
Современные методы
Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для ребенка на основе того:
- сколько лет ребенку;
- каково общее состояние здоровья и история болезни;
- насколько выражена крапивница;
- насколько хорошо ребенок переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения;
- как долго будет длиться состояние;
- ваше мнение или предпочтения.
Лучшее лечение для ребенка – это избегать известных триггеров. Если крапивница была вызвана лекарством, следует остерегаться этого лекарства. Лечащий врач ребенка также может прописать:
- антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или гидроксизин;
- другие антигистаминные препараты, которые не вызывают сонливость у ребенка, например цетиризин или лоратадин.
- если у малыша проблемы с дыханием, аллерголог может использовать укол адреналина, чтобы уменьшить отек и зуд, кроме того, лечащий врач вашего ребенка может показать вам, как пользоваться аптечкой с адреналином, чтобы держать ее рядом с ребенком на случай будущих приступов.
Профилактика крапивницы у детей в домашних условиях
Во многих случаях легкая крапивница не требует лечения и пройдет сама по себе. Если обнаружен определенный триггер, его устранение является частью лечения. Если при крапивнице появляется зуд, врач может порекомендовать антигистаминное лекарство, чтобы заблокировать выброс гистамина в кровоток и предотвратить высыпание.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о детской крапивнице нам ответила врач аллерголог-иммунолог, к.м.н., член Европейской и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Олеся Иванова (@dr.allergist_immunologist).
Могут ли быть осложнения при крапивнице у детей?
Да, могут. Это обычно реакции в виде анафилаксии, когда крапивница у малыша сопровождается ангио-отеком и анафилаксией в виде снижения артериального давления, появления какого-либо симптома по органам и системам – тошнота, рвота, понос или обструкция в дыхательных путях. И вот эта комбинация двух моментов – падения артериального давления и присоединение эффектов в виде пищеварительных симптомов (рвоты), обструкция у детей и может приводить к серьезным последствиям.
Когда вызвать врача на дом при крапивнице малыша?
Когда родители не могут купировать крапивницу, когда симптомы невозможно взять под контроль, а реакция обычно развивается моментально, и есть присоединение ангио-отеков – тогда нужно вызывать скорую помощь.
Можно ли лечить крапивницу народными средствами?
Нет. У ребенка нужно подавлять активность гистамина, который выделяется из тучных клеток, и убирать тот триггер, который вызвал реакции.
Какая должна быть диета при крапивнице?
Крапивница у детей очень редко возникает вследствие именно пищевой аллергии. Если причиной являются все-таки пищевые продукты, родители исключают их из рациона и таким образом устраняют триггер.
Если причина крапивницы – другие факторы, мы ограничиваем в приеме так называемые гистамино-либераторы. К таким продуктам относят квашеное, копченое, соленое, острое, цитрусовые, твердые сорта сыра, много сладкого. Если возникает крапивница, соблюдать диету нужно в течение 2 — 4 недель в зависимости от выраженности крапивницы.
https://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/krapivnitsa-u-detej/
Крапивница у детей
Ангиоотеки на коже, известные как крапивница, проявляются у 2-7% детей. При этом в раннем возрасте острая крапивница встречается чаще. Более чем у половины таких детей диагностируются аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит и лекарственная аллергия. В целом, прогноз при крапивнице у детей благоприятный.
У большинства пациентов клинические проявления со временем уменьшаются. Но при острой крапивнице, сопровождающейся анафилактической реакцией или отеком гортани, отсутствие медицинской помощи и промедление в ее оказании может оказаться фатальным. Для врачей, которые могут столкнуться в своей практике с крапивницей у детей, – наш очередной выпуск программы «Практика».
Источник: Клинические рекомендации «Крапивница у детей», Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических дерматологов, 2019 года.
